Требования к забору биоматериала на исследования

ТРЕБОВАНИЯ К ЗАБОРУ БИОМАТЕРИАЛА НА ИССЛЕДОВАНИЯ

Медицинские анализы – это тестирование специальными методами биологического материала, взятого у пациента, для уточнения диагноза, установления степени тяжести болезни, для осуществления контроля эффективности и безопасности лекарственной или любой другой терапии.

Для обеспечения максимальной точности и достоверности лабораторных исследований, необходимо строго придерживаться установленных правил забора материала. От качества подготовки к анализу в значительной мере зависит качество полученных результатов! В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования, единицы измерения, тест системы. Для контроля эффективности лечения иногда требуются повторные лабораторные исследования. Проводить такие исследования надо в одной лаборатории, так как анализы для конкретного сравнения должны проводиться по одним методикам, на одних и тех же приборах.

При сдаче биологических материалов для микробиологических исследований необходимо придерживаться следующих правил:

Сдать материал до начала антибактериальной терапии или когда содержание введённого в организм препарата становится минимальным (обычно перед введением следующей дозы препарата);

Анализы крови на гормоны, имунный статус , клинический и биохимический анализы крови и такие инфекции, как токсоплазмоз и лептоспироз, сдаются утром на тощак;

Анализы крови на остальные инфекции можно сдавать после легкого завтрака;

Транспортировку нативного материала в лабораторию необходимо производить в максимально короткие сроки (для большинства образцов не более 2-4 часов);

Если образцы нельзя доставить в лабораторию немедленно, допускается их хранение в холодильнике при +4°C (кал – не более 12 часов; моча – не более 18 часов). Хранение кала для анализа на углеводы – при -18°С (заморозка).

ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ

Мокрота собирается утром после полоскания зева и полости рта кипяченой водой или раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды), после чистки зубов, до завтрака. Если мокрота не отходит, необходимо принять мукалтин (1 таблетка на 0,5 стакана кипяченой воды).

Мокрота собирается в стерильную посуду. В лаборатории перед посевом делается мазок, который окрашивается по Граму. Мазок позволяет определить количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и микробной флоры.

ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА

Мазок из зева берется строго натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы, полоскать рот водой, пить. При проведении исследования на дифтерию берутся 2 мазка: из зева и носа.

ВЗЯТИЕ ГРУДНОГО МОЛОКА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Перед сцеживанием молока женщина моет руки с мылом и тщательно обрабатывает соски и окололососковую область отдельным смоченным 70° спиртом ватным тампоном. Молоко из правой и левой молочных желез исследуется отдельно. Первые 5 - 10 мл молока выливаются, последующие 3 – 4 мл сцеживаются в стерильную посуду, которая закрывается стерильной крышкой и в сроки не более 3 часов до момента исследования доставляют в лабораторию. В течение этого времени молоко хранится при 4°С. Молоко сцеженное накануне исследованию не подлежит.

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Для всех микробиологических исследований рекомендуется прекращение применения антибактериальных препаратов за 7-10 дней до взятия материала.

ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

Необходимо собрать утреннюю мочу, предварительно произведя туалет мочеполовых органов сначала водой с мылом с последующим вытиранием полотенцем, затем ополоснуть кипяченой водой с йодом (0,5л воды +1-2 капли 5% настойки йода). Не вытирая полотенцем, произвести забор мочи в стерильную посуду. Не более 5 мл (среднюю порцию). Если немедленный посев невозможен, то мочу следует хранить в холодильнике (до 18 часов) во избежание размножения бактерий.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ АНАЛИЗА НА ДИСБАКТЕРИОЗ

Все обследуемые за 1 – 3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, а также алкоголь, антимикробные лекарственные препараты, биопрепараты. От момента последнего принятия пищи до взятия материала должно пройти не менее 8 – 10 часов.

Кал собирают в стерильный герметичный контейнер. Материал берут из средней порции кала стеклянной палочкой в количестве 5 – 10 грамм. Материал необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через 4 часа после забора пробы. Интервал между забором пробы и началом посева не должен превышать 12 часов. Оптимальные условия хранения – при темпиратуре 4°С.

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

Кал собирается в стеклянную, чистую, обработанную паром посуду. Кал должен быть утренним, свежим (1 чайная ложка). Перед сбором материала для исследования в течение 3-х дней необходимо:

- не принимать барисульфата, препараты висмута, слабительные и препараты, влияющие на перистальтику, препараты железа и ректальные свечи на жировой основе;

- Исключить жиры, копчености, помидоры, бананы.

СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ

Для данного исследования берется соскоб с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом.

Утром, до проведения гигиенических процедур и туалета, провести зондом круговыми движениями вокруг анального отверстия. Поместить зонд в специальную пробирку. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ПЦР-ДИАГНОСТИКЕ

За 5-7 дней до взятия биоматериала необходимо прекратить прием

лекарственных препаратов и лечебные процедуры.

Кровь сдавать натощак.

Моча (средняя порция) собирается утром после сна.

Доставка в лабораторию осуществляется в тот же день в течение 2- 3 часов.

Мазок для женщин:

не проводится взятие материала в дни менструации.

Мазок для мужчин:

перед исследованием воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

Взятие материала на гонорею:

Накануне исследования запрещается проводить туалет наружных половых

органов и спринцевание.

За 3-4 часа до исследования воздержаться от мочеиспускания и половых контактов.

У женщин материал берется перед менструацией или через 1-2 дня после ее

окончания.

Гемофилус инфлюенца, Нейссерия менингитидис, Стрептококкус пневмонии

Забор материала из зева проводится натощак, либо через 2 часа после еды. Анализ

проводится до начала антибиотикотерапии или не ранее чем через 14 дней после ее

окончания.

Шигелла и энтероинвазивные Е. coli, Сальмонелла, Кампилобактерии

Кал следует сдавать до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических

препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после приема

препарата).

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

В течение 1 месяца перед исследованием пациенты не должны принимать антибиотики.

У женщин взятие биологического материала лучше всего проводить не ранее чем через 14 дней после менструации. Перед взятием материала пациентам рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания.

У мужчин исследование проводится утром до мочеиспускания или пациентам рекомендуется не мочиться в течение 4-5 часов до взятия пробы.

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К СДАЧЕ АНАЛИЗА КРОВИ

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.

Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 - 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований

требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

ГОРМОНЫ

Обычно для данного анализа врач советует отказаться от приема гормональных препаратов. Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать срого в утренние часы).

За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

1.Гормоны щитовидной железы

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения - исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов). Не употребляйте йодосодержащие препараты и продукты (морская капуста), если на следующий день Вам придется сдавать анализ на уровень гормонов щитовидной железы.

2.Половые гормоны

У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла.

Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

ЛГ, ФСГ - 3-5 день цикла;

Эстрадиол - 5- 7 или 21-23 день цикла;

Прогестерон - 21-23 день цикла.

17-ОН- прогестерон, ДГА - сульфат, тестостерон - 7- 9 день.

Пролактин - кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

ОНКОМАРКЕРЫ ПСА (общий, свободный)

После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА НАЛИЧИЕ ИНФЕКЦИЙ

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.