И.С. Тартаковский - профессор,доктор биологических наук, руководитель лаборатории института эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи РАМН
Комплексное, грамотное применение современных методов лабораторной диагностики позволяет на общей методической основе выявлять широкий спектр инфекций, вызываемых бактериями, вирусами, грибами, простейшими.
Особенно велико значение современных методов диагностики для наиболее уязвимых групп риска: беременные женщины, новорожденные дети, пожилые люди.
Помимо обычных инфекций, риску заболевания которыми подвержен каждый человек, для указанных групп риска становится весьма опасным гораздо более широкий спектр возбудителей.
Это прежде всего возбудители оппортунистических инфекций среди которых наиболее известны такие возбудители как пневмоцисты, токсоплазмы, листерии; вирус герпеса, цитомегаловирус и многие другие бактерии, вирусы, простейшие.
Роль этой группы возбудителей в инфекционной патологии человека значительно изменилась за последние десятилетия, причем возрос удельный вес этих инфекций и расширился клинический спектр их проявлений.
Этому способствовали, с одной стороны, определенный прогресс в области лабораторной и клинической диагностики, с другой – антропогенная трансформация внешней среды, влияющая на условия и пути передачи инфекции, а также восприимчивость различных групп населения в условиях мегаполиса.
Не секрет, что в условиях мегаполиса на восприимчивость населения к инфекциям влияет широкий спектр стрессовых и экологических факторов, опосредованно влияющих на иммунитет человека.
Под оппортунистической инфекцией в настоящее время понимают инфекционный процесс, развивающийся на фоне снижения иммунитета пациента и вызываемый преимущественно микроорганизмами со слабовыраженной патогенностью.
Сам термин «оппортунизм» можно перевести как «способность действовать только в тот момент, когда для этого созданы необходимые условия.» Термин «возбудители оппортунистических инфекций» объединяет широкий спектр бактерий, вирусов, грибов, простейших способных вызвать инфекцию преимущественно на фоне нарушения механизмов защиты хозяина, на фоне сопутствующих заболеваний неинфекционной природы и др.
Такая ситуация возможна при самых разнообразных ситуациях: перинатальная и неонатальная патология, пневмонии, постоперационные осложнения, инфекции на фоне курса иммуносупрессивной терапии и др.
Оппортунистические инфекции занимают значительное место в современной инфекционной патологии человека. Большинство возбудителей оппортунистических инфекций сами по себе, на первый взгляд, не представляют существенной опасности для человеческой популяции по сравнению с возбудителями ВИЧ-инфекции, гепатитов, диарей бактериальной или вирусной природы.
Однако, объединяющая возбудителей оппортунистических инфекций способность вызывать инфекцию при нарушении механизмов защиты организма человека обуславливает возрастающую зависимость человеческой популяции от контактов с этими микроорганизмами.
Для столь гетерогенной группы, как возбудители оппортунистических инфекций, сложно выработать единые, унифицированные подходы к лабораторной диагностике. Выявление иммуноглобулинов G и даже ДНК возбудителя при отсутствии выраженной динамики далеко не всегда может рассматриваться как абсолютное доказательство активного инфекционного процесса, а может свидетельствовать о ранее перенесенной инфекции или носительстве.
Современная экспресс-диагностика многих оппортунистических инфекций основана на комплексном подходе основанном на количественном определении антигена или ДНК возбудителя с помощью различных модификаций иммуноферментного анализа или ПЦР, выявлении динамики нарастания JgG антител и ранних JgM антител.
В настоящее время эти методы являются основными для диагностики хронических и атипичных форм инфекционного процесса, вызываемого микробами-оппортунистами.
В диагностической лаборатории ФИНИСТ используют самые современные методы диагностики оппортунистических инфекций.
Многие из новых методов и алгоритмов диагностики таких инфекций как токсоплазмоз, листериоз, пневмоцистоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция были разработаны непосредственно сотрудниками диагностического центра, работающего на базе НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи.
