Дисбактериоз: симптомы и диагностика

#дисбактериоз #диагностика #бакпосев

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, у 95% жителей Земли обнаруживаются изменения микрофлоры организма, ведущие к возникновению клинико-лабораторного синдрома, называемого «дисбиоз» (иначе - дисбактериоз).

Наиболее тяжелые последствия для здоровья человека вызывают дисбиотические изменения нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, так как более 60% всей микрофлоры организма находится именно в ЖКТ.

Общая численность микроорганизмов в биотопах взрослого человека достигает 1014 - 1016 микробных клеток, причем на долю ЖКТ приходится 60%, 15-16% составляет микрофлора ротоглотки, 9% - микрофлора урогенитального тракта и 2% - микрофлора кожных покровов.

Известно, что бифидобактерии в кишечном тракте синтезируют молочную, уксусную, муравьиную, янтарную и другие кислоты, нормализующие рН просвета толстого кишечника; лактобациллы в процессе брожения молочной кислоты образуют лактолин, лактоцидин, ацидофилин.

Другие представители нормофлоры синтезируют биологически активные соединения – эстрогены, промазин, морфин, колхицин и др. Нормальный состав кишечной микрофлоры и ее функциональная активность может быть только при нормальном физиологическом состоянии организма. В дальнейшем при благоприятном течении жизни человека микрофлора изменяется в основном в количественном плане, а основные виды остаются неизменными в качественном отношении.

Сдвиги в микробиоценозе возникают задолго до клинических проявлений и служат предвестником отклонений в клинико-физиологическом статусе организма человека. Преходящие нарушения микробиоценоза под влиянием различных факторов рассматриваются как дисбиотические и требуют проведения профилактических мероприятий.

Термин «дисбактериоз» был предложен немецким микробиологом Альфредом Ниссле (А.Nissle) в 1916 году как обозначение появления в кишечнике человека под влиянием неблагоприятных факторов (в основном кишечных инфекций) «неполноценных» штаммов кишечной палочки ( E.coli) в отличие от «полноценных», свойственных здоровым людям.

В настоящее время термином «Дисбактериоз (Дисбиоз)» принято обозначать синдром качественного и количественного изменения нормальной микрофлоры, нарушение ее антагонистических функций и других биологических свойств; с другой стороны – это размножение условно патогенных микроорганизмов, которые в нормальном биоценозе отсутствуют или составляют незначительную часть общей микрофлоры.

Некоторые врачи предлагают термин «Дисбактериоз» изменить на СИБР – синдром избыточного бактериального роста, по аналогии с англо-язычным термином SIBO, что обозначает Small intestinal bacterial overgrowth, т.е. избыточный рост бактерий в тонком кишечнике.

Симптомы и диагностика дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза в основном связаны с нарушениями в работе пищеварительного тракта: изжога, тошнота, чередование поносов и запоров, боли в животе, аллергические реакции на простейшие продукты питания, слабость, повышенная утомляемость.

Симптомы дисбактериоза у грудничков – срыгивание, недостаточный вес, чрезмерное газообразование в кишечнике.

«Золотой стандарт» лабораторной диагностики дисбактериоза – качественный и количественный подсчет нормальных (полезных) и выявление патогенных (плохих) бактерий, путем посева кала на питательные среды.

Исследование кишечной микрофлоры (бакпосев на дисбактериоз) рекомендуется провести: у детей – при наличии экссудативного диатеза, атопического дерматита, при искусственном вскармливании; у взрослых – при хронических органических заболеваниях органов пищеварительного тракта, лечения антибиотиками, проведения химиотерапии, после перенесенных острых кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз), при глистных инвазиях.